В последние годы количество пациентов с заболеваниями щитовидной железы и другими аутоиммунными нарушениями значительно выросло. В связи с этим на консультациях у врача-косметолога всё чаще звучит вопрос: безопасно ли проводить ботулинотерапию при гипотиреозе или гипертиреозе?
Вот что нужно знать о ботоксе — цены в Ужгороде на эту услугу зависят не только от самого препарата, но и от опыта и профессиональной подготовки врача.
Врач-косметолог Клиники эстетической медицины Мирославы Новосельской подчеркивает: вопрос вполне обоснован. Состояние эндокринной системы напрямую влияет на реакцию тканей на инъекционные препараты, продолжительность их действия и риск возникновения побочных эффектов.
Ботулинотерапия (введение препарата ботулотоксина типа А) применяется для расслабления мимических мышц и разглаживания морщин. Препарат блокирует передачу нервного импульса к мышце, вследствие чего она временно теряет активность.
Эффективность введения ботокса зависит от множества факторов: анатомии пациента, дозировки препарата, техники введения, а также общего состояния организма, в частности, гормонального фона пациента.
Ботокс при гипотиреозе
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Для гипотиреоза характерны: отечность тканей, снижение мышечного тонуса, замедление обменных процессов.
У пациентов с гипотиреозом при введении ботокса могут наблюдаться следующие особенности:
- более медленное связывание препарата с нервными рецепторами;
- большая диффузия (распространение) препарата в соседние ткани;
- повышенная склонность к отекам;
- риск нежелательных эффектов, в частности птоза или асимметрии.
Из-за отечности межклеточного вещества препарат может распределяться менее предсказуемо, утверждает врач-косметолог. Именно поэтому при некомпенсированном гипотиреозе врачи либо рекомендуют временно воздержаться от процедуры, либо работают с минимальными дозировками, тщательно контролируя технику введения.
Важно подчеркнуть: если гипотиреоз компенсирован и уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4) находится в пределах нормы, ботулинотерапия возможна по согласованию с эндокринологом.
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, сопровождается избытком тиреоидных гормонов. Для этого состояния характерны: повышенная возбудимость нервной системы, гиперактивность мышц, ускоренные процессы регенерации.
У таких пациентов ботокс:
- активно связывается с рецепторами;
- действует предсказуемо;
- но может иметь более короткий период эффективности.
Из-за ускоренного восстановления нервных окончаний эффект расслабления мышц может длиться меньше, чем у пациентов без эндокринной патологии. Врач должен предупредить об этом заранее, чтобы сформировать у пациента реалистичные ожидания.
В то же время у пациентов с тиреотоксикозом, особенно при наличии офтальмопатии, наблюдается гипертонус мышц межбровной области. В таких случаях ботулинотерапия может даже улучшить эстетический вид лица и уменьшить мышечное напряжение.
Аутоиммунные заболевания и активная фаза
Отдельно врач-косметолог отмечает, что при активной фазе аутоиммунного процесса любые инъекционные эстетические процедуры противопоказаны. В период активной фазы иммунная система находится в состоянии повышенной активности, поэтому введение любых препаратов может спровоцировать нежелательную реакцию.
В фазе обострения врачи рекомендуют ограничиться только восстановительными и уходовыми процедурами без инъекционного вмешательства.
Дополнительные факторы риска при введении ботокса
Ботулинотерапия также требует осторожности при:
- сахарном диабете (возможна повышенная склонность к образованию синяков);
- нарушениях свертываемости крови;
- неврологических заболеваниях.
Абсолютными противопоказаниями остаются:
- миастения;
- беременность и период лактации;
- острые инфекционные процессы;
- индивидуальная аллергическая реакция на препарат.
Перед проведением процедуры пациентам с заболеваниями щитовидной железы рекомендовано получить допуск эндокринолога.
Ключевое значение имеет стабильный гормональный фон. Если показатели ТТГ, Т3 и Т4 находятся в пределах референтных значений, риски значительно снижаются, а процедура может быть выполнена безопасно.
Врач-косметолог должен знать о наличии эндокринной патологии, даже если пациент получает заместительную терапию.
Можно ли делать ботокс при заболевании щитовидной железы?
Ботокс при гипотиреозе или гипертиреозе не является абсолютным противопоказанием. Однако проведение этой процедуры требует индивидуального подхода, коррекции дозировки и обязательной оценки общего состояния здоровья пациента.
При компенсированном заболевании и при условии медицинского контроля процедура может быть проведена безопасно. В то же время в фазе обострения аутоиммунных процессов от инъекций стоит временно отказаться.
Грамотное сотрудничество пациента, эндокринолога и врача-косметолога позволяет минимизировать риски и достичь прогнозируемого эстетического результата без вреда для здоровья.
Автор статьи — к.м.н., врач-дерматолог, трансплантолог волос, владелица сети клиник эстетической медицины — Мирослава Новосельская